ГИПОТИРЕОЗ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Гипотиреоз – одна из весьма распространенных эндокринных проблем. По современным данным, около 2% населения нашей страны страдает данным заболеванием. На приеме эндокринолог- это один из «лидеров», наряду с ожирением и сахарным диабетом. Женщины болеют в 8-10 раз чаще мужчин, с возрастом также число пациентов с гипотиреозом увеличивается. После 40 лет практически у каждой 10-й женщины снижается функция щитовидной железы. Так что же такое гипотиреоз и почему он возникает.

Гипотиреоз — синдром, проявления которого обусловлены недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Это не самостоятельное заболевание, это проявление какого — либо заболевания. В большинстве случаев гипотиреоз развивается при патологии самой щитовидной железы (около 95%) — поэтому называется первичным. Остальный 5% приходятся на вторичный и третичный гипотиреоз, который возникают из-за патологии гипофиза или гипоталамуса. Самая распространенная причина гипотиреоза — аутоиммунный тиреоидит, это когда клетки иммунной системы человека сами начинают вырабатывать антитела (антитела к ТПО и антитела к тиреоглобулину) против собственной ткани щитовидной железы, что приводит в будущем к ее разрушению.

Также причиной гипотиреоза могут быть:
— оперативные вмешательства на щитовидной железе (удаление полное или частичное)
— лечение радиоактивным йодом
— гипотиреоз врожденный
— подострый тиреоидит
— послеродовой тиреоидит

Какие проявления гипотиреоза?
Так как гормоны щитовидной железы влияют почти на все органы и ткани, проявления гипотиреоза очень разнообразны и совсем неспецифичны. Гипотиреоз «маскируется» под многие другие заболевания, такие как анемия, ишемическая болезнь сердца, полиартрит, дискинезия желчевыводящих путей, аллопеция, депрессия, бесплодие и другие. Путь пациентов с гипотиреозом к эндокринологу зачастую бывает очень долог и извилист.

Врач обращает внимание при выявлении гипотиреоза на следующие симптомы:
* увеличение массы тела
* плохое настроение, депрессивность, плохая память
* сонливость
* отечность лица, ног
* понижение температуры тела (всегда мерзнет человек)
* бесплодие, нарушения менструального цикла
* выпадение и ломкость волос
* осиплость голоса
* запоры
* повышение уровня холестерина, низкий гемоглобин
если гормоны щитовидной железы снизились незначительно, то жалоб вначале может и не быть!!!

Диагностика гипотиреоз
Гипотиреоз можно установить после сдачи крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом), Т 4 свободный ( вырабатывается щитовидной железой) и антитела к ТПО (для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита). Это исследование проводится однократно в дебюте заболевания, в дальнейшем контролировать уровень антител не нужно, так как на лечение это не влияет. Если ТТГ повышен, а Т; снижен, то это первичный или манифестный гипотиреоз (субклинический). Кроме того, очень часто пациента направляют на УЗИ щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза.
Всем пациентам с манифестным гипотиреозом назначается заместительная гормональная терапия. Каждое утро пациент должен принять натощак L- тироксин (дозу устанавливает врач-эндокринолог) для восполнения гормонов щитовидной железы в организме. L-тироксин в таблетке (искусственный) ничем не отличается от тироксина , который вырабатывает своя щитовидная железа, поэтому при правильной дозировке никаких побочных эффектов нет. Доза препарата подбирается врачом, у каждого пациента она индивидуальна. Как правило, это делается амбулаторно, необходимость в госпитализации возникает редко, только в случае очень тяжелого гипотиреоза или другой эндокринной патологии.
При первом назначении левотироксина врач ориентируется на показатели ТТГ и Т4 свободного, а также возраст и вес пациента,наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. После 1,5-2 месяцев приема препарата надо повторно сдать ТТГ и Т4 свободный для корректировки дозы и потом еще через 6 месяцев. За это время уже нормализуется и самочувствие. В дальнейшем пациент принимает постоянную дозу левотироксина и сдает анализ крови на ТТГ 1 раз в 6 месяцев. Если ТТГ в норме, то можно продолжать принимать препарат дальше в той же дозировке.
Лечение обязательно назначается у беременных или планирующих беременность женщин. При субклиническом гипотиреозе (когда ТТГ повышен. а Т4 свободный в норме) принимает решение о лечение врач индивидуально,с учетом всех факторов.

Как долго нужно лечиться? Ответ — пожизненно!!!
Если щитовидная железа разрушена клетками иммунной системы, то она не восстановится с течением времени. Если прекратить принимать таблетки, то уровень гормонов щитовидной железы в организме снова станет недостаточным, и вновь разовьются все симптомы гипотиреоза.
Исключение — транзиторный гипотиреоз при подостром тиреоидите у подростков или послеродовой гипотиреоз.

Что можно и нельзя при гипотиреозе.
Если подобрана заместительная терапия и уровень гормонов нормализован, то никаких ограничений в образе жизни нет. Можно заниматься спортом, путешествовать в любом климате. Можно принимать оральные контрацептивы, поливитамины, содержащие йод. Можно принимать другие лекарственные препараты, назначенные врачом по поводу других заболеваний. Можно планировать беременность, можно кормить грудью. Можно полноценно питаться.

Нельзя самостоятельно прекращать прием левотироксина, самостоятельно изменять дозировку, долгое время не контролировать уровень ТТГ. Нежелательно менять препарат одной фирмы на препарат другой фирмы, потому что при этом может потребоваться коррекция дозы.

Коротко о главном:
Гипотиреоз – частая эндокринная патология. Заподозрить ее можно на основании жалоб пациента, подтвердить диагноз – несложным лабораторным обследованием. Лечение гипотиреоза длительное, пожизненное. Необходим ежедневный прием препарата левотироксина и регулярное наблюдение у эндокринолога. При дисциплинированном выполнении рекомендаций эндокринолога пациент не имеет особых ограничений по образу жизни, и практически ничем не отличается от здоровых людей.

Статью подготовила врач — эндокринолог центра «ПУТЬ К ЗДОРОВЬЮ» — Малахова Ольга Владимировна.
Вы можете записаться к врачу  на прием по телефону: 8-952-277-71-74